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Rubén Hidalgo
Fisioterapeuta especializado en servicios de fisioterapia deportiva, terapia manual y rehabilitación neurológica

¡Hola! Soy Rubén Hidalgo, fisioterapeuta especializado en el tratamiento de lesiones del hombro. Hoy vamos a profundizar en una afección que afecta a muchos de mis pacientes: el síndrome subacromial, también conocido como síndrome de impacto.

Comprender esta condición es crucial para aquellos que sufren de dolor en el hombro, especialmente si participan en actividades que requieren levantar el brazo repetidamente. A continuación, te explicaré qué es el síndrome subacromial, sus causas, síntomas, diagnóstico y opciones de tratamiento.

¿Qué es el síndrome subacromial?

El síndrome subacromial es una afección que afecta el espacio subacromial del hombro. En esta área, los tendones del manguito rotador y la bursa subacromial pueden quedar atrapados, lo cual provoca inflamación y dolor. Este atrapamiento ocurre generalmente durante actividades que implican levantar el brazo por encima de la cabeza repetidamente.

Es una de las causas más comunes de dolor en el hombro y puede afectar significativamente la calidad de vida de los pacientes. El síndrome subacromial también se conoce como síndrome de impacto debido al choque continuo entre los tendones y el acromion.

Para muchos, la pregunta inicial es: ¿cuál es la definición del síndrome subacromial o de impacto? Básicamente, es una lesión por uso excesivo que resulta en la inflamación de los tendones del manguito rotador y la bursa subacromial.

Causas del síndrome subacromial

El síndrome subacromial puede ser causado por diversos factores. Entre los más comunes se encuentran las actividades repetitivas con el brazo por encima de la cabeza, como la natación, el béisbol o el tenis. Estas actividades pueden provocar microtraumas en los tendones del manguito rotador.

Además, cuales son las causas del síndrome subacromial también incluyen:

  • Alteraciones anatómicas del acromion
  • Debilidad muscular en el manguito rotador
  • Postura inadecuada
  • Envejecimiento natural de los tendones

El acromion puede tener diferentes formas, y una forma curva o en gancho puede aumentar el riesgo de pinzamiento de los tendones. Es vital comprender estas causas para abordar efectivamente el tratamiento.

Otros factores de riesgo incluyen lesiones previas en el hombro y determinadas condiciones médicas, como la artritis. Estas condiciones pueden contribuir a la disminución del espacio subacromial, lo cual exacerba el atrapamiento y la inflamación.

Síntomas del síndrome subacromial

Los síntomas del síndrome subacromial y tratamiento varían entre los pacientes, pero los más comunes incluyen:

  • Dolor en el hombro, especialmente al levantar el brazo
  • Pérdida de fuerza en el brazo afectado
  • Limitación en el rango de movimiento del hombro
  • Dolor nocturno, que puede interrumpir el sueño

El dolor puede irradiarse desde el hombro hacia el brazo y empeora con la actividad física. La pérdida de fuerza y la limitación del movimiento pueden afectar las tareas cotidianas, como vestirse o alcanzar objetos en estantes altos.

Además del dolor, es común experimentar rigidez y sensibilidad en la parte frontal del hombro. Estos síntomas suelen empeorar con el tiempo si no se tratan adecuadamente.

¿Cómo se diagnostica el síndrome subacromial?

El diagnóstico de síndrome subacromial comienza con una historia clínica completa y un examen físico detallado. Durante el examen, el médico evaluará la movilidad, fuerza y la presencia de dolor en el hombro.

Para confirmar el diagnóstico, se pueden utilizar pruebas de imagen como ecografías y resonancias magnéticas. Estas pruebas permiten visualizar el estado de los tendones y la bursa subacromial, y pueden revelar signos de inflamación y atrapamiento.

En algunos casos, se pueden realizar pruebas específicas, como la prueba de Neer o la prueba de Hawkins-Kennedy, que ayudan a identificar el pinzamiento subacromial.

Tratamientos para el síndrome subacromial

El tratamiento del síndrome subacromial puede variar según la gravedad de los síntomas y la respuesta del paciente a las terapias iniciales. El tratamiento conservador para el síndrome subacromial es la primera línea de defensa e incluye:

  • Reposo y limitación de actividades que provocan dolor
  • Aplicación de hielo para reducir la inflamación
  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINEs)
  • Fisioterapia para mejorar la postura y fortalecer los músculos del hombro

La fisioterapia es fundamental en el tratamiento conservador. Incluye una serie de ejercicios para el síndrome subacromial diseñados para fortalecer el manguito rotador y mejorar la movilidad del hombro.

En casos más graves, donde el tratamiento conservador no alivia los síntomas, puede ser necesaria la cirugía. Las opciones quirúrgicas incluyen la descompresión subacromial artroscópica, que busca aumentar el espacio subacromial y reducir el atrapamiento de los tendones.

Recuperación tras una cirugía del síndrome subacromial

La recuperación tras una cirugía del síndrome subacromial varía según la extensión del daño y el tipo de cirugía realizada. En general, la recuperación puede incluir:

  • Un período de inmovilización del hombro
  • Terapia física para recuperar la movilidad y la fuerza
  • Seguimiento médico regular para evaluar el progreso

Es crucial seguir las recomendaciones del cirujano y del fisioterapeuta para asegurar una recuperación exitosa. El tiempo de recuperación puede variar, pero generalmente se espera una mejoría significativa en unos pocos meses.

Durante el proceso de recuperación, es importante evitar actividades que puedan poner en riesgo el hombro operado. La paciencia y la adherencia a las indicaciones médicas son clave para una rehabilitación completa.

Además, los ejercicios de mantenimiento específicos para el manguito rotador y la corrección de la postura son esenciales para prevenir futuras lesiones. Estos ejercicios ayudan a mantener el hombro fuerte y estable.

Preguntas relacionadas sobre el diagnóstico y tratamiento del síndrome subacromial

¿Qué es el síndrome subacromial?

El síndrome subacromial es una afección que afecta el espacio subacromial del hombro, donde los tendones del manguito rotador y la bursa subacromial pueden quedar atrapados. Este atrapamiento provoca inflamación y dolor, especialmente durante actividades que implican levantar el brazo por encima de la cabeza repetidamente. Es una causa común de dolor en el hombro y puede afectar significativamente la calidad de vida de quienes lo padecen.

El diagnóstico del síndrome subacromial se basa en la exploración física y pruebas de imagen como ecografía y resonancia magnética. El tratamiento inicial es conservador, incluyendo medicamentos antiinflamatorios, terapias de movilidad y fortalecimiento muscular. En casos más graves, se puede optar por una cirugía para aliviar la presión en el espacio subacromial y restaurar la función del hombro.

¿Cómo corregir la lesión del subacromial?

Para corregir la lesión del subacromial, es fundamental primero limitar las actividades que provocan el dolor. Aplicar hielo en la zona afectada y tomar medicamentos antiinflamatorios pueden ayudar a reducir la inflamación y el dolor. Realizar ejercicios terapéuticos diseñados para corregir la postura y fortalecer los músculos del hombro también es esencial.

En casos más severos, se puede considerar la cirugía, especialmente si hay una rotura del tendón. La artroscopia de hombro es una opción común que implica menos invasividad y una recuperación más rápida. Es crucial seguir las recomendaciones del médico y continuar con la terapia de mantenimiento para prevenir futuras lesiones.

¿Qué significa disminución del espacio subacromial?

La disminución del espacio subacromial se refiere al estrechamiento del área entre la cabeza del húmero y el acromion. Este estrechamiento puede causar que los tendones del manguito rotador y la bursa subacromial queden atrapados, lo cual provoca inflamación y dolor. Es una condición común en personas que realizan actividades repetitivas con los brazos por encima de la cabeza.

Este estrechamiento puede ser diagnosticado mediante pruebas de imagen, como la ecografía o la resonancia magnética. El tratamiento para la disminución del espacio subacromial incluye medidas conservadoras como terapia antiinflamatoria y ejercicios de fortalecimiento. En casos graves, puede ser necesaria la cirugía para aumentar el espacio subacromial y aliviar la presión sobre los tendones y la bursa.

¿Qué quiere decir bursitis subacromial?

La bursitis subacromial es la inflamación de la bursa subacromial, una pequeña bolsa llena de líquido que ayuda a reducir la fricción entre los tendones del manguito rotador y el acromion. Esta inflamación puede ser causada por el uso excesivo del hombro, lesiones o condiciones subyacentes como el síndrome subacromial.

Los síntomas de la bursitis subacromial incluyen dolor en el hombro, especialmente al levantar el brazo por encima de la cabeza. El tratamiento inicial incluye reposo, aplicación de hielo y medicamentos antiinflamatorios. En casos más graves, puede ser necesario un tratamiento más intensivo, como la terapia física o incluso la cirugía para aliviar la inflamación y restaurar la función del hombro.

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